Trauma severity predictors / Preditores de gravidade no trauma

This review aimed to determine which are the indexes for early detection and evaluation of clinical and physiological deterioration of traumatized patients. A Scoping Review according to the methods proposed by Joanna Briggs Institute (JBI) was performed from February 2018 to December 2018 on LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), National Library of Medicine (PubMed), and SCOPUS databases. Sixty-two studies were included, of which 43 evaluated patients with general trauma. A variety of physiological variables, such as Glasgow Coma Score, Glucose, Days in the Intensive Care Unit, Lactate, and predictor indexes - Injury Severity Score (ISS), Trauma Injury Severity Score (TRISS), Revisited Trauma Score (RTS), and APACHE II were identified. The values observed in the studies among patients were compared to the ones determined by the basic literature, being called Critical Values (CV). The group of gravity indexes, besides clinical and regulatory protocols, found in this review are the solidification of the healthcare process involving the traumatized patient's responses to the actions of the healthcare team. The analysis of these indexes must be emphasized to determine, with greater reliability, the prognosis of the patient. With these data, it may be possible to effectively predict mortality rates (AU).

O objetivo desta revisão é determinar os índices para detecção precoce e avaliação clínica e fisiológica para deterioração de pacientes do trauma. Conduziu-se uma revisão de escopo de acordo com os métodos propostos pelo Joanna Briggs Institute (JBI) entre fevereiro de 2018 a dezembro de 2018 nas bases de dados LILACS (Literatura Latina-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), National Library of Medicine (PubMed) e SCOPUS. Foram incluídos 62 estudos, dos quais 43 sobre trauma geral. Encontrou-se grande diversidade de variáveis fisiológicas, como Escala de Coma de Glasgow, Glicose, dias em Unidade de Terapia Intensiva, lactato e índices preditores­Injury Severity Score (ISS), Trauma Injury Severity Score (TRISS), Reviseted Trauma Score (RTS) e APACHE II. Os valores observados nos pacientes dos estudos encontrados foram comparados com os da literatura básica, sendo denominados Valores Críticos (CV). O grupo de índices de gravidade encontrados neste estudo, além de protocolos reguladores e clínicos, são a solidificação do processo de cuidado envolvendo a resposta das ações da equipe em saúde ao paciente de trauma. A análise desses índices deve ser enfatizada para determinar com maior confiabilidade o prognóstico do paciente. Com esses dados, pode ser possível predizer a taxa de mortalidade com maior acurácia (AU).

Dispositivo móvel para registro eletrônico multiprofissional do atendimento pré-hospitalar no SAMU / A mobile device application for the use of multidisplinary eletronic records by SAMU's first responders

OBJETIVOS: Descrever o processo de desenvolvimento de software para registro de informações multiprofissionais relevantes sobre os diferentes casos traumáticos e não traumáticos que podem ser atendidos e desenvolver um registro único para a equipe pré-hospitalar móvel de suporte avançado. MÉTODOS: Desenvolvimento de aplicativo para dispositivos móveis utilizando várias ferramentas de informática com requisitos levantados por meio de material disponibilizado em fichas e das entrevistas com equipe multiprofissional (médico, enfermeiro e condutor). RESULTADOS: Foi definido um conjunto de informações que abrangem dados a serem preenchidos pela equipe multiprofissional, bem como requisitos que foram implementados para suprir a necessidade dos profissionais em saúde, auxiliando com melhorias sobre como o registro em saúde é realizado através de uma organização de maneira lógica e sequencial para facilitar seu entendimento. CONCLUSÃO: Através deste estudo foi possível integrar atividades de diferentes profissionais do atendimento pré-hospitalar móvel com um sistema único de registro de informações em saúde.

OBJECTIVES: To describe the procedure of software development in order to store relevant information for a multidisciplinary team, which consists of doctors, nurses and ambulance`s operators who work with various traumatic and non-traumatic cases and to develop accessible records for the first responder team. METHODS: Applications (apps)development for mobile devices using computing software with its requirements acquired from data available on file sand interviews with the multidisciplinary team. RESULTS: A data set that need to be completed by the multidisciplinary team was defined as well as the requirements that have been implemented in order to supply the needs of health professionals, offering improvements on how the health records are usually accomplished throughout a logical and sequential system facilitating the service. CONCLUSION: It was possible to integrate different professional activities of the first responder swith a unique system to record health related information.

Desenvolvimento de software para vigilância e alerta de deterioração clínica e disfunções orgânicas / Software development for surveillance and alert of clinical deterioration and organic dysfunctions

OBJETIVOS: Desenvolvimento de um software para auxiliar no gerenciamento médico para casos traumáticos e não traumáticos com recursos de vigilância e alerta de deterioração clínica baseado nos sinais vitais e disfunções orgânicas baseadas nos resultados de exames laboratoriais. MÉTODOS: Desenvolvimento de um módulo de software para sistemas web. Resultados: Este estudo mostra o desenvolvimento de um sistema capaz de reunir informações clínicas e laboratoriais para criar alertas visuais sobre a evolução do quadro clínico do paciente. CONCLUSÃO: Através de resultados preliminares com 32 variáveis fisiológicas (25 resultados de exames laboratoriais e sete sinais vitais) foi possível desenvolver uma interface que reúne todos os dados de uma maneira clara e de fácil entendimento. Utilizando o desvio de normalidade de cada parâmetro fisiológico, foi criado um alerta visual guiado por cores, indicando melhora ou deterioração do quadro clínico.

OBJECTIVES: To develop software to support medical management of traumatic and non-traumatic cases, using surveillance resources in addition to a clinical deterioration alert system based on vital signs and organ dysfunction, with the latter being dependent on the results of laboratory analysis. METHODS: Development of modular software for web systems. RESULTS: The study demonstrated the development of a system capable of assembling clinical and laboratory data in order to create visual alerts from tracking a patient`s clinical progress. CONCLUSION: From the preliminary results using 32 physiologic variables (25 results from laboratory exams and 7 from vital signs), it was possible to develop an interface that assembled data in a clear and comprehensible way. From the physiological parameters, acolour-coded visual alert system was created, which was able to indicate the improvement or deterioration in the patient`s condition.

Informatização da avaliação de óbitos em trauma / Computerization for assessment to trauma deaths

OBJETIVO: Auxiliar comissões de revisão de casos de óbito com um registro de óbito informatizado capaz de calcular automaticamente índices de trauma e gerar análises relevantes para avaliação dos casos e tomada de decisão. MÉTODOS: Desenvolvimento de aplicação web utilizando modelo de software como serviço para computação em nuvem com requisitos levantados por meio de revisão bibliográfica. RESULTADOS: Implementação de aplicação web com interface amigável ao usuário e de fácil utilização, com ferramentas para avaliação e análises dos dados de óbito em trauma. CONCLUSÃO: A aplicação possui diversas funcionalidades para apoio às avaliações das comissões de óbito. A análise do caso de forma global pela comissão de avaliação de óbito, identificando os problemas que eventualmente possam ter ocorrido e as medidas que poderiam ter sido feitas para que o resultado final não fosse o óbito do paciente. Desta forma, pode-se determinar quais as estratégias de correções que podem ser feitas.

OBJECTIVE: development of computerized record of the panel reviews of trauma mortality that can automatically calculate trauma indexes and generate relevant analyzes to assess clinical cases and decision making. METHODS: web application development using software as a service for cloud computing. RESULTS: Pilot project tested in Redcap contributed the implementation of web application user-friendly interface and easy to use, with tools for evaluation and analysis of death data in trauma cases. CONCLUSION: The application developed and pre-tested in Redcap has several features to support assessments of death committees. The analysis of the case globally by trauma mortality review panel, identifying the problems which might have occurred and the measures that could have prevented the death of the patient. Thus, one can determine which strategies corrections that can be made.